ما هو القلاع الفموي عند الرضع؟ وكيف يزول القلاع الفموي عند الرضع؟

القلاع عند الرضع هو عدوى تحدث نتيجة فرط تكاثر فطر يُسمى Candida albicans في مخاطية الفم. يتميز بوجود لويحات بيضاء على اللسان وداخل الخدين والحنك. يُلاحظ بشكل أكثر شيوعًا في فترة حديثي الولادة والرضاعة بسبب عدم اكتمال تطور الجهاز المناعي، ويتطلب العلاج.

تظهر أعراض القلاع عند الرضع على شكل آفات بيضاء داخل الفم يصعب مسحها، وقلق أثناء الرضاعة، وألم خفيف. قد يؤدي تنظيف الآفات بالقوة إلى حدوث نزيف. وقد يرافق الصورة السريرية فقدان الشهية وبطء زيادة الوزن، مما يتطلب تقييمًا دقيقًا.

يتم علاج القلاع عند الرضع باستخدام الأدوية المضادة للفطريات الموضعية بانتظام. يجب استخدام القطرات أو الجل الموصى بها من قبل الطبيب لمدة محددة. ومن خلال ضمان نظافة اللهاية والرضّاعة وثدي الأم، يتم تقليل خطر انتقال العدوى مرة أخرى وزيادة نجاح العلاج.

تشمل أسباب القلاع عند الرضع البنية غير الناضجة للجهاز المناعي، واستخدام المضادات الحيوية، وعدم كفاية نظافة الفم. قد يحدث انتقال العدوى أثناء الولادة من الأم المصابة بداء المبيضات المهبلي. إن التحكم في عوامل الخطر والتدخل المبكر مهمان في منع تكرار العدوى.

ما هو القلاع عند الرضع؟

القلاع عند الرضع هو عدوى تحدث نتيجة فرط تكاثر فطر يُسمى Candida albicans في الفم. هذا الفطر هو في الواقع كائن دقيق موجود طبيعيًا في أجسامنا، وعادة ما يكون غير ضار. لكن بما أن الجهاز المناعي لدى الرضع لم يتطور بشكل كامل بعد، فقد ينمو هذا الفطر أحيانًا بشكل غير مضبوط ويسبب آفات بيضاء تشبه الجبن في مخاطية الفم. يمكن رؤية هذه الآفات على اللسان، وداخل الخدين، واللثة، وحتى على الشفاه. وعلى الرغم من أن القلاع عادة لا يكون مؤلمًا، فإنه في بعض الحالات قد يؤثر سلبًا على تغذية الطفل ويسبب انزعاجًا. يمكن أن تختلف شدة العدوى من مظهر بقعة بيضاء بسيطة إلى تقرحات منتشرة ومؤلمة. وإذا لم يتم علاجها، فقد تنتشر العدوى إلى ثدي الأم أو إلى منطقة الحفاض لدى الطفل.

لماذا يحدث القلاع؟

هناك عدة أسباب أساسية لحدوث القلاع عند الرضع. فالجهاز المناعي غير المكتمل للطفل يمهد الطريق لتكاثر الفطر. كما يمكن أن يؤدي استخدام المضادات الحيوية، سواء لدى الطفل أو الأم المرضعة، إلى تقليل البكتيريا النافعة في الجسم وزيادة Candida. وفي الأمهات المرضعات، يمكن أن ينتقل داء المبيضات الذي يظهر في حلمات الثدي بسهولة إلى الطفل. كما أن بعض الأدوية التي تستخدمها الأم أثناء الحمل أو بعد الولادة قد تزيد من الخطر. ويمكن للأشياء غير المعقمة التي تدخل فم الطفل، مثل الألعاب أو اللهايات، أن تكون وسيطًا لانتقال الفطر. الأطفال المولودون قبل الأوان أو ذوو الوزن المنخفض عند الولادة يكونون أكثر عرضة لخطر القلاع بسبب ضعف جهازهم المناعي. ونادرًا ما قد يؤدي عدم كفاية نظافة فم الطفل أو بعض الأمراض المزمنة إلى تحفيز تطور القلاع. كما يمكن أن يدعم سوء التغذية أو التغذية بالأطعمة الغنية جدًا بالسكر الالتهابات الفطرية.

• ما عوامل الخطر؟

توجد عوامل مختلفة تزيد من خطر القلاع عند الرضع. تُعد ولادة الطفل مبكرًا عامل خطر مهمًا بسبب عدم اكتمال نضج الجهاز المناعي. كما يشير انخفاض وزن الولادة بالطريقة نفسها إلى ضعف الجهاز المناعي. المضادات الحيوية التي تستخدمها الأمهات الحوامل أثناء الحمل أو خلال فترة الرضاعة قد تخل بتوازن البكتيريا النافعة في جهاز الطفل الهضمي وتشجع نمو الفطريات. العدوى الفطرية التي تحدث في حلمات الأمهات المرضعات (قلاع الثدي) قد تنتقل مباشرة إلى الطفل وتسبب القلاع في الفم. أثناء الولادة، يمكن لفطر Candida الموجود في قناة الولادة المهبلية لدى الأم أن يؤدي إلى إصابة الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة. عدم تنظيف الألعاب أو اللهايات التي يضعها الرضع في أفواههم بشكل كافٍ يمكن أن يعمل كجسر لانتشار الفطر. كما أن الجروح الصغيرة أو التهيجات التي تحدث في أفواه الرضع قد تخلق بيئة مناسبة لاستقرار الفطر. الأمراض المزمنة أو الحالات الطبية التي تثبط الجهاز المناعي قد تزيد الخطر أيضًا. بعض نقص الفيتامينات قد يضعف الجهاز المناعي ويزيد القابلية للعدوى الفطرية.

ما أعراض القلاع؟

عادة ما تكون أعراض القلاع عند الرضع واضحة ويمكن للوالدين ملاحظتها بسهولة. العلامة الأكثر نموذجية هي البقع البيضاء الشبيهة بالجبن التي تُرى على اللسان، والسطح الداخلي للخدين، واللثة، والحنك، وأحيانًا على الشفاه. قد تشبه هذه البقع بقايا الحليب، لكنها عند مسحها تكشف عن نسيج أحمر وحساس تحتها. وفي بعض الحالات قد تُرى نزوف صغيرة تحت هذه البقع. يظهر القلاع عند الرضع عادة بعلامات الانزعاج والقلق. قد يشعرون بالألم أثناء الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة بالزجاجة، مما قد يؤدي إلى رفض التغذية أو الرضاعة بكمية أقل. كما تُلاحظ بشكل شائع العصبية ونوبات البكاء وحالة عامة من عدم الارتياح. ونادرًا، في حال انتشار العدوى، قد يظهر الحمى عند الرضع أيضًا. التشقق والاحمرار في زوايا الفم علامة أخرى يمكن أن تكون مرتبطة بالقلاع. إذا انتشر القلاع عند الرضع خاصة إلى منطقة الحفاض، فقد يسبب طفوحًا حمراء وحاكة وأحيانًا ملتهبة. وتُسمى هذه الحالة طفح الحفاض المبيضي.

• البياض على اللسان

البياض على اللسان هو العلامة الأكثر شيوعًا ووضوحًا للقلاع عند الرضع. تكون هذه البقع عادة سميكة وذات بنية تشبه الجبن، وقد تغطي اللسان كله أو جزءًا منه. قد تبدو مثل بقايا الحليب، لكن بينما يمكن عادة مسح بقايا الحليب، تكشف آفات القلاع عن النسيج الأحمر والحساس تحتها. محاولة كشط هذه الطبقة البيضاء بلطف قد تسبب انزعاجًا في فم الطفل، بل وقد تؤدي إلى نزوف صغيرة. يمكن أن يتراوح لون البقع من الأبيض الصافي إلى درجات مصفرة خفيفة. وإلى جانب اللسان، يمكن رؤية هذا البياض أيضًا في داخل الخدين، واللثة، والحنك العلوي. هذه الطبقة البيضاء في فم الطفل مؤشر على تكاثر الفطر والتصاقه بالمخاطية. قد تجعل هذه الحالة تغذية الطفل صعبة، لأن هذه الطبقة على اللسان قد تجعل عملية البلع أكثر ألمًا. لذلك، عند ملاحظة بياض مستمر على اللسان، من المهم المراقبة بعناية والحصول على مساعدة طبية عند الحاجة.

• مشكلات أثناء التغذية

يمكن أن يؤثر القلاع عند الرضع بشكل كبير على عملية التغذية. فالألم والحساسية الناتجان عن آفات القلاع في الفم يؤثران سلبًا على منعكس المص لدى الطفل. قد يتجنب الطفل التغذية بسبب الشعور بالحرقان والوخز في الفم أثناء الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة بالزجاجة. وقد يؤدي ذلك إلى عدم حصول الطفل على تغذية كافية، وبالتالي إلى بطء زيادة الوزن أو توقفها. وقد تُقصّر نوبات القلق والبكاء مدة التغذية. قد يترك الطفل الثدي أو حلمة الزجاجة فور وضعها في فمه بسبب شعوره بالانزعاج. وقد تكون هذه الحالة تجربة مرهقة لكل من الطفل والأم. وإذا كان لدى الأم قلاع في الثديين أيضًا، فقد يصبح الإرضاع أكثر ألمًا ويقلل من دافع الأم. يجب أخذ هذه الصعوبات أثناء التغذية على محمل الجد لأنها قد تؤثر مباشرة في صحة الطفل العامة ونموه. عند ملاحظة فقدان مفاجئ للرغبة في التغذية لدى الطفل أو انزعاج واضح أثناء التغذية، ينبغي أخذ احتمال القلاع في الاعتبار.

• القلق والعصبية

يؤدي الانزعاج والألم الناتجان عن عدوى القلاع إلى حالة واضحة من القلق والعصبية لدى الرضع. قد يبكي الأطفال أكثر من المعتاد، ويواجهون صعوبة في النوم، وقد يستيقظون بشكل متكرر أثناء النوم. قد تسود حالة عامة من عدم الارتياح؛ وقد يهدأ الأطفال أكثر عند حملهم أو قد يطلبون الاهتمام باستمرار. الألم أثناء التغذية يزيد هذا القلق أكثر. حتى عندما يشعر الطفل بالحاجة إلى التغذية، قد لا يرغب في الرضاعة بسبب الألم في الفم. يشكل هذا الوضع عائقًا أمام تلبية الاحتياجات الأساسية للطفل، وهو أمر مقلق للوالدين. قد يضع بعض الأطفال أيديهم في أفواههم باستمرار أو يفركون أفواههم للتعبير عن الانزعاج داخل الفم. وقد تؤثر هذه الحالة العامة من القلق أيضًا على أنشطة الطفل اليومية؛ فقد لا يرغب في اللعب، وقد يصبح أقل اهتمامًا بمحيطه. لذلك ينبغي مراقبة مثل هذه التغيرات السلوكية بعناية لأنها قد تكون علامة على مشكلة صحية كامنة.

لماذا يجب علاج القلاع؟

يجب علاج عدوى القلاع بالضرورة من أجل صحة الطفل وراحته. فالقلاع غير المعالج قد يخل بتغذية الطفل ويؤثر سلبًا على زيادة الوزن. قد يمنع الألم والانزعاج في الفم الطفل من مص الحليب بالقدر الكافي، مما قد يبطئ نموه وتطوره. يمكن أن تنتشر العدوى إلى ثدي الأم وتسبب ألمًا شديدًا والتهاب الثدي (mastit) لدى الأمهات المرضعات. وقد يؤدي ذلك إلى قرار إنهاء الرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتشر عدوى القلاع إلى الجهاز الهضمي للطفل أو منطقة الحفاض. وعلى الرغم من أن عدوى Candida في الأمعاء (التهاب الأمعاء والقولون المبيضي) نادرة، فإنها قد تؤدي إلى نتائج خطيرة. الطفوح القلاعية في منطقة الحفاض قد تسبب تهيجًا وألمًا وعدوى بكتيرية ثانوية في جلد الطفل. كما أن العلاج مهم من ناحية راحة الطفل العامة؛ فالانزعاج في الفم يؤدي إلى قلق الطفل واضطراب نومه وحالة عامة من التعاسة. يلعب التشخيص والعلاج المبكران دورًا حاسمًا في منع هذه المضاعفات المحتملة. القلاع عادة حالة يمكن علاجها بسهولة، لذلك عند ملاحظة الأعراض، من الأفضل استشارة مختص صحي دون إضاعة الوقت.

• خطر الانتشار إلى ثدي الأم

انتشار عدوى القلاع إلى ثدي الأم حالة شائعة ومزعجة جدًا للأمهات المرضعات. إذا كان لدى الطفل قلاع فموي وكانت الأم ترضع، فقد ينتقل الفطر بسهولة من فم الطفل إلى حلمات ثدي الأم. تسبب هذه الحالة حرقانًا ووخزًا وحكة وألمًا شديدًا في حلمات الثدي والهالة (المنطقة الداكنة حول الحلمة). قد يزداد الألم أكثر أثناء الرضاعة، وقد يستمر حتى بعد الرضاعة. كما يمكن أن يُلاحظ احمرار أو تشقق أو تقشر أو مظهر وردي لامع في الحلمات. في بعض الحالات، قد تؤدي العدوى الفطرية في ثدي الأم إلى مشكلات أكثر خطورة مثل انسداد قنوات الحليب والتهاب الثدي (mastit). وهذا يجعل عملية الرضاعة صعبة للغاية لكل من الأم والطفل. لذلك، عند تشخيص القلاع لدى الطفل، يجب أيضًا التحقق مما إذا كان لدى الأم أي انزعاج في الحلمات، وعند الحاجة يجب علاج الأم والطفل معًا. هذا العلاج المتزامن مهم للغاية لمنع تكرار العدوى.

• خطر الانتشار إلى منطقة الحفاض

يمكن أن يبدأ القلاع عند الرضع من الفم وينتشر أيضًا إلى منطقة الحفاض. وتُسمى هذه الحالة عادة طفح الحفاض المبيضي. ويظهر هذا الانتشار بشكل أكثر شيوعًا خاصة عندما تشجع الكريمات المستخدمة في علاج طفح الحفاض نمو الفطريات أو عندما يكون جهاز الطفل المناعي ضعيفًا. قد تختلف الطفوح في منطقة الحفاض عن الطفح العادي. تظهر عادة على شكل آفات حمراء لامعة، ذات حدود واضحة، وبها فقاعات حمراء صغيرة أو بثور. وعلى عكس الطفح العادي، يمكن أن تُرى هذه الطفوح غالبًا في الثنيات التي لا يلامسها الحفاض. قد يكون الطفل قلقًا جدًا بسبب التهيج والحكة في هذه المنطقة وقد يضطرب نمط نومه. تسبب هذه الطفوح في منطقة الحفاض ألمًا وانزعاجًا في جلد الطفل. وإذا لم تُعالج، فقد تنتشر مع الوقت إلى مناطق أوسع وتمهد لعدوى بكتيرية ثانوية. لذلك، في الطفوح العنيدة وذات المظهر المختلف في منطقة الحفاض، يجب التفكير حتمًا في احتمال القلاع واستشارة مختص صحي.

كيف يزول القلاع عند الرضع؟

الهدف الأساسي في علاج القلاع عند الرضع هو السيطرة على فرط تكاثر فطر Candida في الفم وضمان راحة الطفل. قد تختلف طريقة العلاج حسب شدة العدوى والحالة الصحية العامة للطفل. في الحالات الخفيفة، قد تكون بعض الطرق الطبيعية التي يمكن تطبيقها في المنزل وممارسات النظافة الجيدة كافية. لكن في الحالات المتوسطة والشديدة أو إذا كان خطر انتشار العدوى مرتفعًا، تُستخدم أدوية مضادة للفطريات يصفها الطبيب. يجب تنفيذ عملية العلاج بشكل متزامن لكل من الطفل والأم المرضعة إذا انتقلت العدوى إلى ثدي الأم. ولنجاح العلاج، من المهم جدًا الالتزام بدقة بالخطة العلاجية التي يوصي بها الطبيب. كما يجب الانتباه إلى تغذية الطفل ونظافة الفم أثناء فترة العلاج.

فحص الطبيب والتشخيص

عند الاشتباه في القلاع عند الرضع، تكون الخطوة الأولى مراجعة طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة. يقوم الطبيب بفحص فم الطفل بعناية لتشخيص ما إذا كانت الآفات البيضاء قلاعًا أم لا. قد تختلط آفات القلاع عادة مع بقايا الحليب، لذلك تُعد خبرة الطبيب مهمة. يقيّم الطبيب مظهر الآفات ومكانها والحالة العامة للطفل. في الحالات الشديدة أو المتكررة، قد يطلب الطبيب اختبارات إضافية لمعرفة ما إذا كانت العدوى مرتبطة بسبب آخر. عادة ما تكون هذه الاختبارات نادرة الحاجة، لكنها قد تُجرى لتحديد نوع الفطر أو استبعاد مشكلة صحية كامنة أخرى. بعد وضع التشخيص، سيضع الطبيب خطة علاج مناسبة لعمر الطفل ووزنه وشدة العدوى. تتضمن هذه الخطة عادة استخدام الأدوية المضادة للفطريات. سيقدم الطبيب معلومات تفصيلية حول كيفية استخدام الدواء وعدد مرات استخدامه. كما قد يقيّم خطر انتشار العدوى إلى ثدي الأم أو منطقة الحفاض لدى الطفل ويقترح تدابير إضافية. يشكل التشخيص المبكر والدقيق أساس عملية علاج فعالة.

• طرق التشخيص

يُشخّص القلاع عند الرضع عادة بالفحص السريري. يفحص الطبيب داخل فم الطفل ولسانه وخديه ولثته بعناية. تُعد الآفات البيضاء ذات المظهر الشبيه بالجبن علامة نموذجية للقلاع. ومن المهم تمييز هذه الآفات عن بقايا الحليب؛ فبقايا الحليب يمكن عادة مسحها، بينما تكشف آفات القلاع عن النسيج الأحمر والحساس تحتها. يضع الطبيب التشخيص من خلال ملاحظة خصائص هذه الآفات ومدى انتشارها والحالة العامة للطفل. في بعض الحالات، خاصة عندما تكون العدوى شديدة أو متكررة، قد يطلب الأطباء اختبار الزرع. يتضمن هذا الاختبار أخذ مسحة من الفم أو من حلمة الثدي بعود قطني وفحصها في المختبر. وبذلك يمكن تحديد نوع Candida بدقة ومعرفة ما إذا كان مقاومًا للعلاج. لكن في حالات القلاع الروتينية، لا تكون هناك حاجة عادة لاختبار الزرع. ونادرًا، في الرضع الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي أو في الحالات التي تكون فيها العدوى منتشرة، قد تُطلب فحوصات دم أو تحاليل مخبرية أخرى. تُجرى هذه الاختبارات لتقييم مرض كامن آخر أو انتشار العدوى. بشكل عام، يعتمد تشخيص القلاع إلى حد كبير على ملاحظة الطبيب وخبرته.

طرق العلاج

تختلف الطرق المستخدمة في علاج القلاع عند الرضع حسب شدة العدوى. وبينما يمكن السيطرة على الحالات الخفيفة عادة بطرق بسيطة يمكن تطبيقها في المنزل، تتطلب العدوى الأكثر خطورة تدخلًا طبيًا.

• الأدوية المضادة للفطريات

في الحالات المتوسطة والشديدة، يصف الأطباء عادة أدوية مضادة للفطريات. تمنع هذه الأدوية نمو فطر Candida في الفم وتسيطر على العدوى. من بين الأدوية المضادة للفطريات الأكثر استخدامًا النيستاتين والميكونازول. يكون النيستاتين عادة على شكل معلق يُقطر أو يُدهن داخل الفم. يُطبق بعناية على الآفات في فم الطفل، وعلى اللسان وداخل الخدين. أما الميكونازول فيكون على شكل جل ويُستخدم أيضًا بدهنه داخل الفم. عادة ما يتكرر استخدام هذه الأدوية عدة مرات يوميًا، ومن المهم الاستمرار بها طوال المدة التي يحددها الطبيب. تهدف الاستمرار في استخدام الأدوية لبضعة أيام حتى بعد اختفاء علامات العدوى إلى منع النكس. هذه الأدوية آمنة عمومًا، لكنها قد تسبب لدى بعض الرضع آثارًا جانبية خفيفة مثل اضطراب المعدة. عند ملاحظة أي أثر جانبي، يجب إبلاغ الطبيب حتمًا. وإذا كان الطفل يرضع طبيعيًا وكان لدى الأم قلاع في الثديين أيضًا، فسيتم وصف كريم أو دواء مضاد للفطريات مناسب للأم أيضًا. ومن الضروري علاج الطفل والأم في الوقت نفسه من أجل فعالية العلاج.

• طرق يمكن تطبيقها في المنزل

في بعض الحالات، خاصة إذا كانت العدوى خفيفة أو كدعم للعلاج الطبي، قد تكون بعض الطرق التي يمكن تطبيقها في المنزل داعمة أيضًا في علاج القلاع. تهدف هذه الطرق عادة إلى تحسين نظافة الفم وجعل تكاثر الفطر أكثر صعوبة.

• الغرغرة بماء الكربونات (استخدام حذر!): يمكن إذابة مقدار طرف ملعقة شاي من الكربونات في كوب شاي من الماء الدافئ، ثم وضع الخليط بلطف على الآفات في فم الطفل باستخدام قطعة قماش قطنية أو شاش. قد تجعل الطبيعة القلوية للكربونات تكاثر الفطر أكثر صعوبة. لكن يجب الانتباه إلى عدم جعل الطفل يبتلع هذه الطريقة وأن تُطبق فقط على الأسطح الخارجية. كما لا يُنصح بتطبيق هذه الطريقة دون استشارة طبيبك.
• الزبادي (البروبيوتيك): يمكن للزبادي الطبيعي غير المضاف إليه السكر أن يدعم توازن البكتيريا النافعة في الفم بفضل البروبيوتيك الذي يحتويه. يمكن وضع كمية من الزبادي بلطف على لسان الطفل وخديه. قد تكون هذه الطريقة مفيدة خاصة في المراحل المبكرة من العدوى أو كإجراء وقائي، لكنها ليست كافية وحدها في العدوى الشديدة.
• التعقيم والنظافة: يجب تعقيم الرضّاعات، واللهايات، وحلمات الرضّاعات، وكل الألعاب التي تدخل الفم ويستخدمها الرضع بانتظام. يُعد النقع في الماء المغلي أو استخدام جهاز التعقيم بالبخار من الطرق الفعالة. إذا كانت الأم ترضع، فيجب الاهتمام بنظافة الحلمات، لكن يجب أيضًا الحذر لأن الاستخدام المفرط للصابون قد يهيج الجلد.
• حليب الأم: تُعرف خصائص حليب الأم الداعمة للجهاز المناعي. استمرار الرضاعة الطبيعية مهم لصحة الطفل العامة. تشير بعض الأبحاث إلى أن حليب الأم قد يمتلك خصائص مضادة للفطريات.

هذه الطرق التي يمكن تطبيقها في المنزل لا تحل محل العلاج الطبي، لكنها يمكن أن تُستخدم كدعم. عند وجود أي شك، يُنصح حتمًا باستشارة طبيبك.

• أهمية النظافة والتعقيم

للنظافة والتعقيم أهمية حاسمة في علاج القلاع عند الرضع والوقاية منه. لمنع انتشار العدوى ومنع تكرارها، يجب تطبيق الخطوات التالية بعناية:

1. الرضّاعات واللهايات: يجب غسل جميع الرضّاعات، واللهايات، ورؤوس الرضّاعات، والإكسسوارات الأخرى التي تلامس الفم جيدًا بعد كل استخدام ثم تعقيمها. يمكن تفضيل طرق مثل تركها في الماء المغلي لمدة 5 دقائق، أو استخدام جهاز التعقيم بالبخار، أو استخدام أقراص التعقيم الخاصة.
2. الألعاب والأغراض الأخرى: يجب تنظيف الألعاب الصغيرة، وعضّاضات الأسنان، والأغراض الأخرى التي قد يضعها الطفل في فمه بانتظام وتعقيمها إن أمكن. من المهم غسلها كثيرًا بالماء والصابون وشطفها جيدًا.
3. مضخات حليب الأم: يجب غسل وتعقيم جميع أجزاء المضخات المستخدمة لسحب حليب الأم بعد كل استخدام.
4. حلمات ثدي الأم: يجب على الأمهات المرضعات تنظيف الحلمات بعد كل رضاعة. عادةً يكفي مسحها بالماء الدافئ فقط. قد يؤدي الاستخدام المفرط للصابون إلى جفاف جلد الحلمة وتهيجها. إذا كان لدى الأم قلاع الثدي، فيجب استخدام الكريم المضاد للفطريات الذي أوصى به الطبيب بانتظام وغسل اليدين قبل كل استخدام.
5. نظافة اليدين: غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون قبل لمس الطفل وبعده هو أبسط الطرق وأكثرها فعالية لمنع انتشار العدوى.
6. الغسيل والمناشف: ينبغي غسل ملابس الطفل وملاءاته ومناشفه في درجة حرارة عالية إن أمكن. خاصة خلال فترة العدوى، من المهم عدم مشاركة المناشف الشخصية مع الآخرين.

تساعد هذه تدابير النظافة على السيطرة على العدوى الحالية وتلعب دورًا مهمًا في الوقاية من العدوى المستقبلية.

القلاع والرضاعة الطبيعية

القلاع موضوع مهم لكل من الطفل والأم خلال فترة الرضاعة الطبيعية. قد يجعل وجود العدوى عملية الرضاعة صعبة جسديًا وعاطفيًا. لكن يمكن إدارة هذه العملية وتجاوزها بنجاح من خلال النهج الصحيح.

القلاع في ثدي الأم

إذا كان لدى الطفل قلاع وكانت الأم ترضع، فإن احتمال انتقال الفطر إلى حلمات الأم مرتفع. أعراض القلاع في ثدي الأم هي: حرقان، وخز، حكة، احمرار، تشقق وحساسية في الحلمات وما حولها. قد يزداد هذا الألم خاصة أثناء الرضاعة وبعدها. وقد تأخذ الحلمات لدى بعض الأمهات مظهرًا ورديًا لامعًا أو قد تُلاحظ تقشرات في الجلد. عند ملاحظة هذه الأعراض، يجب على الأم أيضًا مراجعة مختص صحي والحصول على علاج مضاد للفطريات مناسب. في العلاج تُستخدم عادة كريمات مضادة للفطريات موضعية، مثل تلك التي تحتوي على ميكونازول أو كلوتريمازول. ونادرًا، في الحالات التي تكون فيها العدوى شديدة، قد تُوصف أيضًا أدوية مضادة للفطريات تؤخذ عن طريق الفم. من أجل فعالية العلاج، قد يُوصى بأن تضع الأم الكريم على الحلمة بعد كل رضاعة بطريقة تسمح بملامسته لفم الطفل، لكن يجب أن يتم ذلك وفق تعليمات الطبيب. كما أن تغيير ضمادات الثدي بشكل متكرر والانتباه إلى نظافتها أمر مهم أيضًا.

تسهيل عملية الرضاعة الطبيعية

قد تكون عملية الرضاعة الطبيعية صعبة أثناء عدوى القلاع. لكن يمكنك جعل هذه العملية أكثر راحة من خلال التوصيات التالية:

• واقيات حلمة الثدي: لحماية الحلمات المؤلمة، يمكنك تطبيق الكريم المضاد للفطريات الذي أوصى به طبيبك بعد الرضاعة أو بينها. في بعض الحالات، قد توفر واقيات الحلمة المصنوعة من السيليكون، مثل المطلية بالفضة، راحة مؤقتة أيضًا.
• وضعيات الرضاعة: أثناء إرضاع الطفل، يمكنك تجربة وضعيات رضاعة مختلفة تقلل الضغط داخل الفم. من المهم العثور على الوضعية الأقل ألمًا.
• استخدام مضخة الحليب: إذا كانت الرضاعة مؤلمة جدًا، يمكنك سحب الحليب باستخدام مضخة الحليب وإعطاءه لطفلك بالزجاجة. هذا يضمن استمرار تغذية الطفل ويمنح الحلمات وقتًا للشفاء. يجب الاهتمام بتعقيم المضخات والرضّاعات المستخدمة.
• كمادات باردة: يمكن أن تساعد الكمادات الباردة الموضوعة على الحلمات بعد الرضاعة في تخفيف الألم والالتهاب.
• الصبر والدعم: حتى لو كانت عملية الرضاعة صعبة، فمن المهم التحلي بالصبر والحصول على الدعم من زوجك أو عائلتك أو مستشاري الرضاعة. مع علاج القلاع، تعود عملية الرضاعة عادة إلى طبيعتها خلال وقت قصير.

طرق الوقاية من القلاع

القلاع حالة يمكن الوقاية منها إلى حد كبير عند اتخاذ التدابير الصحيحة. خطوات النظافة والعناية البسيطة ولكن الفعالة التي تُتخذ لكل من الطفل والأم تقلل خطر العدوى بشكل كبير.

فترة الحمل والولادة

اهتمام الأم بصحتها العامة ونظافتها أثناء الحمل هو الخطوة الأولى في تقليل خطر القلاع. يُلاحظ داء المبيضات المهبلي أثناء الحمل بشكل شائع ويجب علاجه. داء المبيضات المهبلي غير المعالج لدى الأم قد يزيد خطر انتقاله إلى الطفل أثناء الولادة. لذلك، من المهم تطبيق العلاجات التي يوصي بها الطبيب أثناء متابعة الحمل. قد يلعب نوع الولادة دورًا إلى حد ما؛ ففي الولادة المهبلية الطبيعية، قد يواجه الطفل الفطر أثناء مروره عبر قناة الولادة لدى الأم. يكون هذا الخطر أقل في الولادة القيصرية، لكنه لا يختفي تمامًا. كما أن الحفاظ على قوة الجهاز المناعي للأم أثناء الحمل وبعده أمر مهم. التغذية المتوازنة، والنوم الكافي، والابتعاد عن التوتر تدعم الصحة العامة.

رعاية الطفل والتغذية

الطريقة الأساسية للوقاية من القلاع في فترة الرضاعة هي ممارسات النظافة الجيدة. تعقيم جميع الأغراض التي يستخدمها الطفل بانتظام يمنع الانتقال عبر الفم. يجب الاهتمام بنظافة كل ما يدخل الفم مثل اللهايات، والرضّاعات، وحلمات الرضّاعات، وعضّاضات الأسنان. إذا كنتِ ترضعين طبيعيًا، فانتبهِي إلى نظافة الحلمات، لكن تجنبي التنظيف المفرط. إذا بقيت بقايا حليب في فم الطفل بعد إطعامه، فقد يكون من المفيد مسحها بلطف بقطعة قماش نظيفة ورطبة. وإذا كان يتغذى بالحليب الصناعي، فتأكدي من نظافة الرضّاعة والحليب. كما أن الحفاظ على قوة الجهاز المناعي العام للطفل مهم أيضًا. التغذية الكافية والمتوازنة، والنوم الكافي، وبيئة خالية من التوتر تساعد الطفل على مكافحة العدوى. كما أن محاولة منع الأطفال من وضع أشياء غير نظيفة أو أيديهم في أفواههم تقلل الخطر. يجب توخي مزيد من الحذر لدى الأطفال الخدج أو ذوي الوزن المنخفض عند الولادة، ومتابعة توصيات الطبيب عن قرب.

نصائح للأمهات المرضعات

يمكن للأمهات المرضعات اتخاذ بعض التدابير الخاصة لحماية صحتهن وعدم نقل القلاع إلى أطفالهن:

• نظافة الحلمة: نظفي حلماتك بلطف بالماء الدافئ بعد كل رضاعة. تجنبي استخدام الصابون، لأن ذلك قد يخل بالتوازن الطبيعي للجلد. إذا لاحظتِ علامات مثل الاحمرار أو الحكة أو الحرقان في الحلمات، فاستشيري طبيبك فورًا.
• تقنية الرضاعة الصحيحة: تأكدي من أن طفلك يمسك الثدي بشكل صحيح. الالتقام الصحيح يمنع تشققات وتهيج الحلمة ويقلل خطر العدوى الفطرية.
• التنظيف والتعقيم: عقّمي اللهايات والرضّاعات والإكسسوارات الأخرى التي يستخدمها طفلك بانتظام. إذا كنتِ تستخدمين مضخة الحليب، فتأكدي أيضًا من تنظيف وتعقيم جميع أجزائها بعد كل استخدام.
• نظافة الملابس: تأكدي من نظافة ملابسك، وخاصة حمالات الصدر. اختاري الأقمشة القطنية والقابلة للتهوية.
• التغذية: احرصي على التغذية المتوازنة. الحفاظ على قوة جهازك المناعي يساعدك على محاربة العدوى.
• البروبيوتيك: يمكنك التفكير في تناول مكملات البروبيوتيك أثناء فترة الرضاعة بعد استشارة طبيبك. قد تدعم البروبيوتيك توازن البكتيريا النافعة في الجسم وتمنع نمو الفطريات.
• ضمادات الثدي: غيّري ضمادات الثدي التي تستخدمينها أثناء الرضاعة بشكل متكرر. فالضمادات الرطبة قد تخلق بيئة مناسبة لنمو الفطريات.

تساعد هذه التدابير على تقليل خطر القلاع أثناء فترة الرضاعة الطبيعية وتحمي صحتك وصحة طفلك.

Uzm. Dr. Ali Demirhan

اختصّ الدكتور علي دميرهان في طب الأطفال بعد تخرّجه عام 2008 من كلية الطب بجامعة إسطنبول – جراح باشا، ثم أكمل تدريبه التخصصي في مستشفى كانوني سلطان سليمان للتعليم والبحوث في قسم صحة وأمراض الأطفال. بين عامي 2014 و2018 عمل كاختصاصي في طب الأطفال في المستشفى ذاته، وفي عام 2021 أكمل زمالة التخصص الدقيق في مناعة وحساسية الأطفال في كلية الطب بجامعة مرسين، متخصّصًا في أمراض الحساسية واضطرابات الجهاز المناعي لدى الأطفال. يركّز الدكتور دميرهان على الأمراض التحسسية، والربو، ونقص المناعة، والمشكلات المزمنة في الجهاز التنفسي لدى الأطفال. في نهجه العلاجي، يقيّم جهاز المناعة لكل طفل بشكل فردي ويطبّق بروتوكولات علاجية مخصصة، علمية وهادفة إلى الأسباب التحسسية. يعتمد على أحدث الأساليب في اختبارات الحساسية، والعلاج المناعي (لقاح الحساسية)، والعلاجات التنفسية غير الجراحية. ويستقبل الدكتور علي دميرهان مرضاه حاليًا في عيادته الخاصة في مرسين، حيث يقدّم حلولًا شاملة لتشخيص وعلاج حساسية الطعام وحبوب اللقاح، والربو، والتهاب الجلد التأتّبي، والشرى، ونقص المناعة، والسعال المزمن، مع اتباع نهج آمن، وقائي وشامل يعزز صحة الأطفال.