Çocuklarda alerji testleri, alerjik bir hastalığı düşündüren kalıcı, tekrarlayan veya şiddetli semptomlar (belirtiler) olduğunda yapılır. Bu belirtiler inatçı egzama, geçmeyen burun akıntısı, hırıltı veya belirli gıdalara karşı gelişen reaksiyonlar olabilir. Yaş bir engel değildir; belirti varsa bebeklerde dahi test uygulanabilir. Uygulama yöntemleri temel olarak ikiye ayrılır: in vivo (deri prick testi gibi cilde uygulanan) ve in vitro (kandan bakılan spesifik IgE testleri). Hangi yöntemin kullanılacağına çocuğun klinik öyküsüne göre karar verilir ve bu testler doğru tanı için temel oluşturur.
| Bilmeniz Gerekenler | Bilgi |
| Alerji testi nedir? | Çocuklarda alerjik reaksiyonlara neden olan maddelerin (alerjenlerin) belirlenmesi amacıyla yapılan tanı testleridir. |
| Hangi durumlarda yapılır? | Sık tekrarlayan burun akıntısı, kaşıntı, egzama, hırıltılı solunum, kronik öksürük, sindirim sistemi sorunları gibi belirtiler varlığında önerilir. |
| En sık test yapılan alerjenler | Ev tozu akarları, polenler, hayvan tüyleri, küf mantarları, süt, yumurta, fıstık, buğday, soya, deniz ürünleri gibi yaygın alerjenlerdir. |
| Deri prick testi nedir? | Cilt üzerine alerjen damlatılarak küçük bir aplikatör yardımıyla cilt altına teması sağlanır. Kısa sürede kızarıklık ya da şişlik oluşması pozitif sonucu gösterir. |
| Deri prick testinin uygulanışı | Kol iç yüzeyine veya sırta uygulanır. Test sonucu genellikle 15-20 dakika içinde değerlendirilir. |
| Prick testin avantajları | Hızlı sonuç verir, uygulaması kolaydır, çocuklarda güvenle kullanılabilir ve çok sayıda alerjen aynı anda test edilebilir. |
| Kan testi (spesifik IgE) nedir? | Kandaki spesifik IgE antikorlarının ölçülmesiyle alerjenlere karşı duyarlılık belirlenir. Özellikle küçük yaşta veya cilt hastalığı olan çocuklarda tercih edilir. |
| Kan testinin kullanım alanları | Deri testi yapılamayan durumlarda (şiddetli egzama, antihistaminik kullanımı) ya da tanıyı desteklemek için kullanılır. |
| Test öncesi dikkat edilmesi gerekenler | Antihistaminik ilaçlar testten önce kesilmeli, test aç karna yapılmak zorunda değildir, test için çocuk hasta olmamalıdır. |
| Test sonrası oluşabilecek durumlar | Hafif kızarıklık ve kaşıntı olabilir; ciddi yan etkiler son derece nadirdir. |
| Hangi yaşta yapılabilir? | Prick testi alerji şüphesi olan tüm bebekler ve çocuklara yapılabilir; kan testleri her yaşta uygulanabilir. |
| Tanı koymadaki rolü | Alerji testleri, çocuğun şikayetleri ile birlikte değerlendirilerek tanıya ulaşmada önemli rol oynar; tek başına tanı koydurmaz. |
| Testlerin sınırlılıkları | Sahte pozitif veya negatif sonuçlar olabilir. Klinik bulgularla birlikte yorumlanmalıdır. |
| Sonuçlara göre izlenecek yol | Pozitif sonuç çıkarsa tetikleyiciden uzak durulmalı, gerekli ilaç tedavisi düzenlenmeli ve uzman takibi yapılmalıdır. |
| Uzman değerlendirmesi önemi | Testlerin yorumlanması, tedavi planı ve gerekli önlemlerin alınması için çocuk alerji ve immünoloji uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. |
Alerji testi için “doğru” yaş nedir, beklemek gerekir mi?
Bu ebeveynlerin en sık sorduğu ve en çok endişe ettiği konulardan biridir. Cevap çok net: Alerji testinin zamanlaması çocuğun yaşına değil semptomlarının doğasına bağlıdır.
Yaygın bir klinik eğilim, semptomları olsa bile bebeklerde veya çok küçük çocuklarda testi ertelemektir. Ancak modern, kanıta dayalı tıp uygulamaları bunun tersini söyler. Uluslararası alerji kılavuzları, alerjiyi düşündüren “kalıcı (geçmeyen), tekrarlayan veya şiddetli” semptomları olan çocukların, yaşlarına bakılmaksızın uygun bir tanısal değerlendirmeden geçirilmesini zorunlu kılar.
Eğer bir bebekte inatçı egzama, belirli bir gıdayı aldıktan sonra dakikalar veya saatler içinde ortaya çıkan belirgin reaksiyonlar (kızarıklık, kusma, şişme) veya kontrol altına alınamayan sürekli bir hırıltı/burun akıntısı varsa, bu belirtilerin nedenini bulmak için “büyümesini” beklemek gerekmez. Semptomatik bir bebekte testi ertelemek, sadece doğru tanıyı ve tedaviyi geciktirir, bu da çocuğun ve ailenin yaşam kalitesinin gereksiz yere düşmesine neden olur.
Neden “her şeye karşı” bir alerji tarama testi yapılmıyor?
Alerji testleri, bir “keşif” veya “tarama” testi değildir. Yani “nelere alerjisi var bir bakalım” mantığıyla tüm panellerin istendiği bir yaklaşım genellikle yarardan çok zarar getirir, kafa karışıklığına ve yanlış tanılara yol açar.
Testler her zaman hedefe yönelik olmalıdır. Değerlendirme, çocuğun klinik öyküsüyle, yani hikayesiyle başlar. Şikayetler neler? Bu şikayetler ne zaman ortaya çıkıyor? Örneğin belirli bir gıdayı yedikten sonra mı, bahar aylarında dışarıda oynadıktan sonra mı, yoksa gece yatağında yatarken mi?
Test endikasyonları bu öyküye göre belirlenir. Başlıca test nedenleri şunlardır:
- Gıda alerjisi şüphesi (tanıyı doğrulamak veya dışlamak)
- Solunumsal alerjiler (alerjik rinit/saman nezlesi)
- Alerjik astım şüphesi
- Polenlere bağlı mevsimsel şikayetler
- Ev tozu akarları gibi ev içi alerjenlere bağlı yıl boyu süren şikayetler
- Arı sokmasına karşı şiddetli (anafilaktik) reaksiyon öyküsü
- Alerjen immünoterapisi (aşı tedavisi) planlaması
Alerji testi yöntemleri nelerdir, hangisi daha iyidir?
Pediatrik alerji tanısında kullandığımız iki temel yöntem vardır:
- In Vivo (Canlıda) Testler: Bunlar doğrudan hastanın cildi üzerinde yapılan testlerdir. En yaygını ve bilineni Deri Prick Testi (cilt delme testi veya SPT).
- In Vitro (Laboratuvarda) Testler: Bunlar hastadan alınan kan örneğinde, serumda spesifik IgE antikorlarının aranmasıdır.
Uluslararası kılavuzlara göre, “düzgün uygulanmış deri testleri”, alerjen spesifik IgE’nin saptanması için mevcut en iyi yöntemdir.
Bunun immünolojik bir temeli vardır. Cilt testleri, derideki “mast hücreleri” adı verilen alerji hücrelerine bağlı olan IgE’yi saptar. Bu vücudun alerjene yanıt vermeye hazır, “aktif” formudur ve aylarca veya yıllarca kalıcı olabilir. Buna karşılık, kan testleri kanda serbest dolaşan, hücrelere bağlanmamış “fazlalık” IgE’yi ölçer; bu IgE’nin yarı ömrü (ömrü) yaklaşık 2-3 gündür. Bu nedenle deri testleri genellikle vücudun gerçek duyarlılık durumunu daha güvenilir bir şekilde yansıtır.
Deri prick testinin (SPT) avantajları:
- Hızlı sonuç (15-20 dakika içinde)
- Yüksek duyarlılık (çok az miktardaki alerjiyi saptar)
- Test başına daha düşük maliyet
- Vücudun canlı yanıtını göstermesi
Cilt testi yapılamıyorsa, kan alerji testleri ne zaman tercih edilir?
In vitro (kan) testleri, deri testlerine “kabul edilebilir alternatiflerdir” ve özellikle in vivo (cilt) testlerin yapılamadığı veya güvenilir sonuç vermeyeceği durumlarda tercih edilir.
Kan testlerinin (Spesifik IgE) tercih edildiği durumlar şunlardır:
- Çocuğun cildinin yaygın dermatolojik durumlar (şiddetli atopik dermatit, yaygın egzama) nedeniyle test için uygun olmaması
- Hastanın teste müdahale eden ve kesilemeyen ilaçları (özellikle antihistaminikler) kullanıyor olması
- Hastanın öyküsüne göre o kadar duyarlı olması ki deri testi sırasında anafilaksi riskinin yüksek görünmesi
- Hastanın şiddetli dermografizme (cildin çizilince bile kabarması) sahip olması
- Test sırasında hareketsiz durmakta zorlanan, “kavgacı” veya uyum güçlüğü çeken çocuklar (kan almak bazen daha kolay olabilir)
Testin “pozitif” çıkması, çocuğumun o şeye alerjisi olduğu anlamına mı gelir?
HAYIR. Bu tanısal süreçteki en önemli uyarı ve en sık karşılaşılan yanılgıdır.
“Sensitizasyon” (duyarlanma) ve “Alerji” (klinik hastalık) aynı şey değildir.
Test pozitifliği ve alerji arasındaki fark şudur:
- Test pozitifliği (Duyarlanma)
- Klinik alerji (Semptomların varlığı)
Pozitif bir test (ister cilt ister kan testi olsun) yalnızca çocuğunuzun vücudunda o alerjene karşı spesifik IgE moleküllerinin bulunduğunu gösterir. Bu bağışıklık sisteminin o maddeyi “tanıdığı” anlamına gelir.
Alerji ise, o maddeyle karşılaşıldığında semptomların (belirtilerin) ortaya çıkması durumudur.
Pek çok çocuk (ve yetişkin), hiçbir semptom yaşamadan soludukları veya yedikleri şeylere karşı “duyarlı” (yani testleri pozitif) olabilir. Bu “tanısal boşluğun” çözümü hekimin klinik muhakemesine dayanır. Alerjik hastalığın tanısı için “nihai standart”, pozitif bir testin, hastanın öyküsü ve belirtileriyle birleştirilmesidir.
Deri prick (cilt) alerji testi nasıl uygulanır?
SPT, IgE aracılı (Tip 1) hipersensitivite için tercih edilen tekniktir. İşlem ağrılı değildir, kanama olmaz ve genellikle bebekler tarafından bile iyi tolere edilir.
Test adımları şöyledir:
- Test bölgesi (genellikle ön kolun iç yüzü veya küçük çocuklarda sırt) alkolle temizlenir.
- Şüphelenilen alerjenlerin standart ekstraktlarından birer damla cilde damlatılır.
- Negatif Kontrol: Sadece alerjenlerin içinde bulunduğu sıvıdan bir damla damlatılır. Bu damlanın reaksiyon vermemesi gerekir.
- Pozitif Kontrol: Histamin damlatılır. Bu madde, alerjik reaksiyonu taklit eder ve her sağlıklı bireyde bir kabarıklık oluşturmalıdır.
- “Lanset” adı verilen steril, sivri uçlu küçük bir plastik veya metal çubukla, her damlanın içinden cildin en üst tabakası (epidermis) delinir. Bu bir enjeksiyon değildir.
- Alerjenlerin ciltteki mast hücreleriyle reaksiyona girmesi için 15-20 dakika beklenir.
Cilt alerji testi sonuçları nasıl yorumlanır?
Uluslararası uygulama parametreleri, öznel puanlamadan (örn. 0 ila 4 arası veya +, ++, +++) objektif ölçüme geçişi zorunlu kılar. Eski puanlama sistemi, hekimler arası belirgin değişkenlik nedeniyle “artık önerilmemektedir”.
Geçerli bir sonuç için:
- Pozitif kontrol (histamin) belirgin bir kabarıklık ve kızarıklık oluşturmalıdır (testin çalıştığını gösterir).
- Negatif kontrol kabarmamalıdır (veya 3 mm’den küçük, önemsiz bir kabarıklık olabilir).
- Pozitif Test Tanımı: Bir alerjen reaksiyonunun “pozitif” kabul edilmesi için, oluşan kabarıklık (wheal) çapının, aynı anda yapılan negatif kontrol kabarıklığının çapından en az 3 mm daha büyük olması gerekir.
Hem kabarıklık hem de etrafındaki kızarıklık (eritem) milimetre (mm) cinsinden ölçülmeli ve kaydedilmelidir.
Cilt alerji testinden önce hangi ilaçların kesilmesi gerekir?
Testin geçerliliği, teste müdahale eden ilaçların uygun şekilde yönetilmesine bağlıdır. Antihistaminikler (alerji şurupları/hapları), reaksiyonları baskılayarak yanlış negatif sonuçlara yol açtıkları için kesilmelidir.
Testin doğruluğu için kesilmesi gerekenler (Antihistaminikler):
- 1 ve 2. Nesil Antihistaminikler (Difenhidramin, Hidroksizin, Siproheptadin vb.): 5 gün
- ve 3. Nesil Antihistaminikler (Setirizin, Levosetirizin, Loratadin, Desloratadin, Feksofenadin vb.): 7 gün
- H2 Blokerleri (Famotidin, Ranitidin – mide ilaçları olmalarına rağmen antihistaminik etkileri vardır): 2 gün
- Antihistaminik Nazal Spreyler (Azelastin vb.): 1 gün
- Topikal Kortikosteroidler (Krem/Merhem): Sadece “test edilecek bölgede” (örn. kollar) testten 21 gün önce durdurulmalıdır. (Bu durumlarda test sırttan yapılabilir).
Güvenlik Uyarısı (Reçete Eden Hekime Danışılmadan ASLA Kesilmemelidir):
Bu ilaçlar ya testi baskılar ya da (daha önemlisi) test sırasında gelişebilecek bir reaksiyonun tedavisini etkileyebilir (örn. Beta-blokerler epinefrin yanıtını bloke eder).
- Trisiklik Antidepresanlar (TCA) (Amitriptilin, İmipramin vb.)
- Atipik Antidepresanlar / Sedatifler (Mirtazapin, Trazodon vb.)
- Benzodiazepinler (Alprazolam, Diazepam vb.)
- Beta-Blokerler (Propranolol, Metoprolol – tansiyon/kalp ilaçları veya bazı göz damlaları)
ASLA Durdurulmaması Gerekenler:
- Astım ilaçları veya inhalerler (fısfıslar)
- Steroid nazal spreyler (Kortizonlu burun spreyleri)
- Proton Pompa İnhibitörleri (PPI’lar) (Mide koruyucular)
- Diyabet, hipertansiyon (beta-blokerler hariç) veya tiroid bozuklukları için kullanılan ilaçlar
İntradermal (deri içi) alerji testi çocuklarda neden kullanılmaz?
İntradermal test (IDT), alerjen solüsyonunun çok ince bir iğne ile cildin “içine” enjekte edilmesidir. Bu işlem cilt yüzeyine yapılan prick testten farklıdır.
Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) de dahil olmak üzere pediatrik kılavuzlar, IDT’lerin gıda veya inhalan (solunumsal) alerji tanısı için çocuklarda kullanılmasını önermez.
Bunun nedeni, IDT’nin prick teste göre “çok duyarlı” olması ve “şiddetli alerjik reaksiyon riski taşımasıdır”. Prick testte negatif çıkan ancak IDT’de pozitif çıkan birçok solunumsal alerjenin klinik bir anlamı yoktur (yani sensitizasyondur, alerji değil).
Çocuklarda kullanıldığı çok spesifik alanlar:
- İlaç hipersensitivite reaksiyonları (Özellikle penisilin alerjisi)
- Venom (Arı) alerjisi
Yama (Patch) alerji testi hangi durumlar için yapılır?
Şimdiye kadar bahsettiğimiz tüm testler (SPT, IDT ve kan sIgE) IgE aracılı (Tip 1), yani “hızlı tip” reaksiyonlara odaklanır. Ancak Atopi Yama Testi (APT), tanısal araç setindeki kritik bir mekanistik boşluğu doldurur.
APT, IgE aracılı olmayan, gecikmiş, hücre aracılı (Tip 4) alerjik reaksiyonları saptamayı amaçlar.
Yama testi, bu gecikmiş, hücresel reaksiyonları arar. Kullanıldığı başlıca durumlar:
- Eozinofilik Özofajit (EoE)
- Atopik Dermatit (Egzama) (Özellikle gıda tetikleyicilerinin araştırılmasında)
- Gıda proteinine bağlı enterokolit sendromu (FPIES) (Şiddetli, gecikmiş kusma/ishal ile seyreder ve IgE testleri negatiftir)
Prosedürde, test edilecek gıda “Finn Chamber” adı verilen küçük bir metalik diske yerleştirilir, hastanın sırtına yapıştırılır ve gecikmiş reaksiyonun gelişmesi için iki gün (48 saat) boyunca yerinde bırakılır.
Kan alerji testi (Spesifik IgE) sonuçlarındaki değerler ne anlama gelir?
Laboratuvar sonuç kağıdında genellikle 0.35 kU/L’nin üzerindeki her değer “pozitif” olarak işaretlenir. Ancak bu klinik olarak “alerji” demek değildir.
Bu 0.35 kU/L eşik değeri, yüksek duyarlılığa (sensitivity) ancak düşük özgüllüğe (poor specificity) sahiptir. Yani:
- Test sonucu 0.35’in altındaysa (negatifse), çocuğun o gıdaya alerjisi olma olasılığı çok düşüktür (Yüksek Negatif Prediktif Değer). Yani bu test, alerjiyi dışlamak için yararlıdır.
- Test sonucu 0.35’in üzerindeyse (pozitifse), bu durum çocuğun alerjisi olduğunu kanıtlamaz. Sadece duyarlanmayı gösterir.
Klinik yarar, kantitatif (sayısal) yorumlamadan gelir. Bazı gıdalar için (süt, yumurta, yer fıstığı gibi) %95 Pozitif Prediktif Değer (PPV) sağlayan daha yüksek sIgE eşik değerleri belirlenmiştir. Ancak bu eşik değerler “mutlak değildir” ve mutlaka klinik öykü ile birlikte yorumlanmalıdır.
Ayrıca belirli bir sIgE düzeyinin klinik önemi çocuğa göre değişir. “Daha düşük alerjen spesifik IgE seviyeleri, küçük çocuklarda artan klinik öneme sahiptir”. Ayrıca şiddetli egzaması olan hastalarda genel bir IgE yükselmesi olabilir, bu da spesifik gıda testi sonuçlarının klinik önemini “azaltabilir”.
“Moleküler” veya “Bileşen Bazlı” alerji testi nedir?
Bu alerji tanısında son yıllardaki en önemli gelişmelerden biridir. Geleneksel kan testleri, tüm alerjen ekstraktına (örn. tüm yer fıstığına) karşı IgE’yi ölçer.
Komponent Bazlı Tanı (CRD) ise, o alerjenin içindeki spesifik protein bileşenlerine (components) karşı sIgE’yi ayrı ayrı ölçer. Örneğin “yer fıstığı” tek bir protein değildir; içinde Ara h 1, Ara h 2, Ara h 8 gibi birçok farklı protein barındırır. CRD, çocuğunuzun yer fıstığının “tümüne” mi, yoksa sadece belirli bir “parçasına” mı duyarlı olduğunu söyler.
Bileşenlerin bize söylediği risk profili:
- Depo Proteinleri (Örn. Ara h 1, 2, 3, 6; Gal d 1; Bos d 8)
- Çapraz Reaktif Proteinler (Örn. Ara h 8; Gly m 4; Bet v 1)
Bu ayrım kritiktir. Depo proteinlerine (örn. yumurtada Gal d 1 – Ovomukoid) duyarlılık, genellikle ısıya dayanıklı (pişirmekle bozulmayan), kalıcı ve potansiyel olarak sistemik (şiddetli) “gerçek” alerjiyi gösterir.
Çapraz reaktif proteinlere (örn. yer fıstığında Ara h 8) duyarlılık ise, genellikle bir polen alerjisinden (örn. huş ağacı) kaynaklanan bir çapraz reaksiyonu gösterir. Bu proteinler genellikle ısıya duyarlıdır (pişirmekle bozulur) ve daha çok lokal (ağızda kaşıntı gibi) reaksiyonlarla ilişkilidir.
Bu test, kimin pişmiş yumurtayı tolere edebileceğini (sadece ısıya duyarlı bileşene alerjisi varsa) veya kimin pişmiş yumurtaya bile reaksiyon göstereceğini (ısıya dayanıklı Ovomukoid’e alerjisi varsa) öngörmemize yardımcı olur.
Besin Yükleme Testi (Oral Gıda Yüklemesi) neden “altın standart” olarak kabul edilir?
Oral Gıda Yüklemesi (OFY), gıda alerjisi tanısı için “altın standart” veya “referans standart” olarak kabul edilir.
Çünkü bu test, daha önce tartıştığımız “sensitizasyon vs. alerji” sorununu çözen kesin tanısal testtir. Cilt testi veya kan testi ne kadar yüksek çıkarsa çıksın, bir çocuğun o gıdaya klinik olarak alerjisi olup olmadığını (yani yediğinde reaksiyon gösterip göstermeyeceğini) anlamanın tek kesin yoludur.
Yükleme testinin gerekli olduğu durumlar:
- Klinik öykü, cilt testi ve/veya kan testi sonuçlarının tanı koydurucu olmadığı veya çelişkili olduğu durumlar
- Çocuğun alerjiyi “aştığını” (spontan oral tolerans kazanımını) doğrulamak
- Pişmiş süt (BM) veya pişmiş yumurta (BE) gibi pişmiş gıda formlarını tolere edebilecek hastaları değerlendirmek
- Olası bir gıdaya duyarlı (test pozitif) olan ancak o gıdayı daha önce hiç yememiş hastaları (gereksiz yere ömür boyu diyetten kaçınmayı önlemek için) test etmek
Besin yükleme testi güvenli midir, kimlere yapılmaz?
Bu bir “tadım testi” değil potansiyel olarak anafilaksiye yol açabilen ciddi bir tıbbi prosedürdür. Bu nedenle mutlaka tam donanımlı (acil müdahale ekipmanı ve ilaçlarının bulunduğu) bir klinik ortamda ve deneyimli sağlık personeli gözetiminde yapılmalıdır.
Hasta seçimi bu nedenle kritiktir.
Testin ertelenmesi veya yapılmaması gereken durumlar:
Yakın zamanda (son 12 ay içinde) şüpheli gıdaya bağlı net bir anafilaksi öyküsü (Bu durumda tanı zaten kesindir, yükleme yapılmaz)
- Akut Hastalık: Çocuğun testten en az 24 saat önce sağlıklı olması gerekir. Ateş, soğuk algınlığı, burun akıntısı veya öksürük varsa test yeniden planlanmalıdır.
- Kontrolsüz Atopik Hastalık: Test haftasında egzama veya astımın kötüleşmesi.
- Müdahale Eden İlaç Kullanımı: Antihistaminikler gibi reaksiyonun erken belirtilerini maskeleyebilecek ilaçlar kesilmelidir.
Besin yükleme testi protokolleri ve “kör” test ne anlama gelir?
Yüklemeler, gıdanın protein içeriğine göre hesaplanan, semi-logaritmik artan dozlarda (giderek artan miktarlarda) yapılır. Tipik olarak IgE aracılı gıda alerjisi için dozlar arasında 20-30 dakika beklenir.
İki ana yükleme tipi vardır:
- Açık Yükleme (OC): Hem hasta/aile hem de doktor hangi gıdanın verildiğini bilir. “Özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda” pratik klinik standart olarak “yeterlidir”.
- Çift Kör Plasebo Kontrollü (DBPCFC): Gıda alerjisi tanısı için “kriter standart” budur. Hem hasta hem de doktor hangi dozun (aktif gıda veya plasebo – yani alerjen içermeyen “sahte” gıda) verildiğini bilmez. Özellikle semptomlar öznel olduğunda (örn. “karnım ağrıyor”, “kaşınıyorum”) veya plasebo reaksiyonu riski yüksek olduğunda (örn. anksiyete, atopik dermatit) tercih edilir.
Yükleme testi “negatif” çıkarsa (çocuk gıdayı tolere ederse) süreç biter mi?
Hayır, bu tanısal sürecin sonu değil uzun vadeli bir yönetim planının başlangıcıdır.
Negatif bir OFY’den sonra (yani hasta gıdayı tolere ettiyse), hastanın “gıdayı perodik olarak tüketmesi” teşvik edilmelidir.
Bu tavsiyenin gerekçesi kritiktir: Sınırlı veriler, özellikle yer fıstığı alerjisi düzeldiğinde, düzenli maruziyetin olmamasının alerjinin “nüksetmesi” (recurrence) ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Gıdanın diyetten uzun süre çıkarılması ve ardından yeniden sunulması, nadiren de olsa akut reaksiyonları tetikleyebilir. Bu nedenle negatif bir OFY, toleransın korunması için o gıdanın diyetin düzenli bir parçası olması yönünde “aktif bir reçeteyi” de beraberinde getirmelidir.
Sıkça sorulan sorular
Uzm. Dr. Ali Demirhan, 2008 yılında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun olmuş, ardından Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği’nde ihtisasını tamamlamıştır. 2014–2018 yılları arasında aynı hastanede çocuk sağlığı uzmanı olarak görev yapmış, 2021 yılında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk İmmünolojisi ve Alerjisi yan dal uzmanlık eğitimini tamamlayarak çocuk alerjisi ve bağışıklık sistemi hastalıkları alanında uzmanlaşmıştır.
Dr. Demirhan, çocuklarda alerjik hastalıklar, astım, bağışıklık sistemi yetmezlikleri ve kronik solunum yolu problemleri üzerine yoğunlaşmaktadır. Tedavi yaklaşımında her çocuğun bağışıklık sistemini bireysel farklılıklarıyla değerlendirir; alerjik nedenleri hedefleyen, bilimsel temelli ve kişiye özel tedavi protokolleri uygular. Alerji testleri, immünoterapi (alerji aşısı) ve ameliyatsız solunum tedavilerinde modern yöntemleri benimsemektedir.
Halen Mersin’deki özel kliniğinde hasta kabul eden Uzm. Dr. Ali Demirhan, çocuklarda besin ve polen alerjileri, astım, atopik dermatit, ürtiker, bağışıklık yetmezliği ve kronik öksürük gibi durumların tanı ve tedavisinde kapsamlı çözümler sunmakta; çocuk sağlığını koruyucu, güvenli ve bütüncül bir yaklaşımla ele almaktadır.
